Aanmeldformulier
Hoe meldt u zich aan?
Breng of stuur dit formulier
U heeft een verwijsbrief van uw huisarts of van het CJG (kinderen) nodig om u aan te melden. Als u die heeft kunt u via de knop het aanmeldformulier invullen.
Wij maken een afspraak
Wanneer u aan de beurt bent nodigen we u uit voor een intakegesprek. Dat gaat niet meteen, vanwege de wachtlijsten in de zorg.
Start behandeling
Meestal starten we meteen na de intake met de behandeling. In een enkel geval helpen we mensen op een geschiktere plek hulp te vinden, wanneer wij niet voldoende kunnen bieden.
Vul onderstaand formulier in als u zich wilt aanmelden
Controleer a.u.b. uw gegevens voordat u ze verstuurt. Wanneer u binnen een week niet van ons gehoord heeft, bel ons dan even. Wellicht is er wat fout gegaan.
De contactpersoon is iemand die we kunnen bellen wanneer we met u geen contact kunnen krijgen, of wanneer er een incident zou zijn.
We zijn door de overheid verplicht deze gegevens te verzamelen.
Wilt u het formulier liever printen en langsbrengen? Gebruik de knop hieronder.